Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь -(vesica urinaria neurogena) общее название расстройств мочеиспускания, обусловленных недоразвитием или повреждением нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь.

Нарушения мочеиспускания нейрогенного характера чаще возникают при поражениях центральной и периферической нервной системы у неврологических пациентов.

Нейрогенный мочевой пузырь - это серьезная медико-социальная проблема. Ведущим симптомом всех форм нейрогенной дисфункции мочевого пузыря является расстройство произвольного мочеиспускания, которое, в свою очередь, обуславливает ухудшение качества жизни больного.

Жалобы как правило направлены на задержку мочеиспускания или недержании мочи, императивных позывах на мочеиспускание.

Диагностика С целью уточнения характера нарушений функций мочевого пузыря проводится рентгенологическое обследование верхних мочевых путей, мочевого пузыря и уретры с применением рентгеноконтрастных растворов, необходимость выполнения цистометрии ( определения давления в мочевом пузыре во время заполнения его порциями жидкости). В некоторых случаях может быть информативна электромиография периуретральной поперечнополосатой мускулатуры.

Диагностика, оценка динамики и терапия синдрома нейрогенной дисфункции мочевого пузыря является одновременно урологической и неврологической задачей.

Лечение нейрогенного мочевого: пузыря может быть как консервативным так и оперативным.

К консервативной терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания, кроме фармакологической терапии, относятся периодическая катетеризация, поведенческая терапия и метод обратной биологической связи, физиотерапевтическое воздействие, различные виды электростимуляции.

Оперативные методитки: В настоящее время наиболее перспективными малоинвазивными видами оперативных методов лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания являются: эндоскопические инъекции ботулинического токсина в наружный сфинктер мочевого пузыря и детрузор, сакральная нейромодуляция. При неэффективности малоинвазивных методик выполняются реконструктивные операции на мочевом пузыре.

Денервацию мочевого пузыря, миэктомию детрузора, кишечную пластику мочевого пузыря, ремускуляризацию мочевого пузыря мышцами передней брюшной стенки, оментовезикопексию, аутоцистодубликатуру. Сложные ”открытые“ оперативные методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в настоящее время применяются довольно редко. В основном, больные с нейрогенными нарушениями мочевого пузыря подвергаются оперативному вмешательству вторичных урологических осложнений.

Безусловно, диагностика и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря имеет большую медицинскую и социальную значимость. Несмотря на прогресс в области изучения нейрогенных расстройств мочеиспускания, диагностика и выбор оптимальной тактики лечения больных с синдромом нейрогенной дисфункции мочевого требует индивидуального подхода.