Протезирование полового члена (фаллопротезирование)

В настоящее время фаллопротезирование (протезирование полового члена) является радикальным методом лечения эректильной дисфункции. Лечение предполагает внедрение силиконового протеза в кавернозные тела полового члена. Разработано несколько типов протезов, о которых подробно речь пойдет ниже.

Показания к фаллопротезированию:

• Фиброз кавернозных тел
• Возрастная эректильная дисфункция
• Травмы полового члена
• Эректильные расстройства после операций на органах малого таза и простате (простатэктомия, цистэктомия, ТУР простаты, аденомэктомия)
• Болезнь Пейрони

В настоящее время разработано и применяется несколько типов фаллопротезов (протезов полового члена):

• Полужесткие фаллопротезы. Представляют собой парные эластические силиконовые стержни. Они не изменяют своей формы, поэтому половой член после фаллопротезирования с использованием таких протезов находится в состоянии постоянной эрекции. Это приводит к определенным неудобствам. Полужесткие протезы являются наименее физиологичными устройствами.
• Пластические фаллопротезы (Маллеабл 650 и 600М) также состоят из двух жестких цилиндров, обладающих "памятью" за счет стержня из специфического сплава. Протез "запоминает" приданную ему форму. Перед половым актом достаточно выпрямить половой член. После полового акта половой член возвращают в обычное положение.
• Надувные или гидравлические фаллопротезы (Амбикор и Ультрекс) в настоящее время являются наиболее "продвинутыми" конструкциями. Они наиболее физиологичны. Протезы представляют собой полые силиконовые трубки, внутри которых находится жидкость. Помпу помещают в мошонку, а резервуар (трехкомпонентный фаллопротез) помещают рядом с мочевым пузырем за лонной костью. При сжимании помпы жидкость перетекает в рабочую часть протеза (цилиндры), обеспечивая эрекцию.

• AMS Spectra - Сгибаемый фаллопротез

• Фаллопротез AMS Spectra™ представляет собой пару силиконовых стержней. Эти цилиндры имплантируют внутрь кавернозных тел.

Стержни можно расположить вверх (при половом акте), либо укрыть вниз (в обычной ситуации).

При подготовке к половому акту выпрямите пенис, полностью распрямляя, находящиеся в нем стержни. Для скрытия пениса в обычной жизни согните стержни вниз. Пенис можно сгибать по всей длине, так, чтобы он более удобно окружал мошонку книзу.

Преимущества:

• Простота управления для пациента и партнера.
• Наиболее простая операция по имплантации - имеет особое значение для пациентов с выраженной сопутствующей патологией, когда операция должна быть проведена с минимальной травмой (тяжелый сахарный диабет, после спинальной травмы, у колостомированных больных).
• Может быть лучшим выбором пациента, которому трудно выполнять точные движения руками (кистью) - после спинальной травмы, при ревматоидном артрите, контрактуре кисти, отсутствии (травматическом) фаланги или целого пальца на руке.
• Мало механических частей, в связи с чем риск механической поломки сведен к минимуму.
• В большинстве случаев возможно однодневное пребывание в стационаре (если это имеет значение для пациента, однако при условии соблюдения гигиенического и лечебного режима вне стационара).

Трехкомпонентный гидравлический фаллопротез AMS 700 Ultrex

Этот фаллопротез (эндофаллопротез) состоит из трех компонентов (отсюда и название - трех-компонентный) соединенных трубочками: резервуар, 2 цилиндра и помпа.Резервуар имплантируют под мышцы живота и заполняют стерильным физиологическим раствором. Цилиндры имплантируют в кавернозные тела. Помпу располагают в мошонке между яичками.

Для достижения эрекции производят сжимание помпы, которая перекачивает жидкость из резервуара в цилиндры и приводит пенис в состояние эрекции.

Для расслабления пениса необходимо сжать замыкающий клапан на помпе, что приведет к опорожнению цилиндров и обратному заполнению резервуара.

Преимущества:

• Признан всеми специалистами "золотым стандартом" имплантационной хирургии при эректильной дисфункции
• Пациенту возвращается эректильная функция, причем вызывать эрекцию, сколь угодной продолжительности, он может по желанию, в любое время, сколько угодно раз, что не достигается ни при каком другом методе лечения эректильной дисфункции (импотенции).
• Все компоненты находятся внутри организма и нет необходимости использовать никакие наружные приспособления (типа вакуумной помпы) для вызывания эрекции. Более того, накачивание протеза у многих пар становится частью сексуального ритуала.
• Наиболее близко к естественной имитирует эрекцию и расслабление полового члена, что делает его практически незаметным даже для сексуального партнера.
• В надутом состоянии имеет более наполненное и напряженное состояние.
• Очень высокая механическая надежность, несмотря на сложность устройства.

Недостатки:

• Для создания эрекции и расслабления требуется определенная точность движений пальцев рук, что иногда трудно пожилым пациентам и пациентам с неврологическими нарушениями. В этой ситуации необходимой окажется помощь партнерши.
• Содержит большее количество механических частей, что несколько повышает вероятность поломки протеза
• Несколько сложнее для имплантации.
• Высокая цена фаллопротеза (эндофаллопротеза).
• Как и при любой операции, при имплантации фаллопротеза

Неполное монопротезирование резидуального полового члена.