Урологический десант в Испании

Ставя перед собой задачу написать отчет о поездке, наверное, традиционно следует начать рассказ с небольшого экскурса в историю. Итак, название Мадрида происходит от арабского «machra» (вода) и «it» (обилие) и означает «источник полных вод». Мадрид славится своей архи- тектурой, город по праву называют музеем под открытым небом. Соборы, храмы, католические церкви, здания в стиле барокко, бесчисленные галереи и выставки современного искусства – все это здесь представлено в большом разнообразии.

Пожалуй самым зрелищным мероприятием, собирающим толпы людей, является бой быков. Важнейшие бои проходят в период с 1 по 30 мая. Так что нам повезло со временем, и мы попали на одно из представлений. История возникновения кровавой традиции относится к средневековью – к временам изгнания арабов с полуострова. В эти времена коррида (бой быков) была, пожалуй,единственным способом формирования мужественности и воинственного духа у мадридского населения. За время выступлений-боев участники, которыми часто служили представители дворянства, оттачивали мастерство владения оружием и навыки верховой езды. Храбрость, умение владеть оружием и своим телом делала тореадоров (их еще называют матадорами или тореро) настоящими кумирами толпы, а саму корриду – национальным праздником. Стоит отметить, что и здесь необошлось без вмешательства медицины – до начала двадцатого века большинство тореадоров, впрочем как и животных, погибало не от смертельных ран, а от присоединявшейся инфекции. Переломным моментом в восстановлении после боя стало открытие пенициллина Александром Флемингом, за что благодарные тореадоры установили ему памятник как раз напротив арены

Главный университетский госпиталь им. Григорио Маранона является государственным госпиталем, обслуживающим население Мадрида. В отличие от других медицинских учреждений, в данном госпитале осуществляется обучение выпускников медицинских вузов, повышение квалификации по различным специальностям и подготовка кадров. Данное учреждение также занимается научно-исследовательской деятельностью.

Главный университетский госпиталь им. Григорио Маранона является учреждением с более чем четырехсотлетней историей. В настоящее время штат госпиталя состоит из более, чем 7500 сотрудников. Госпиталь располагается в 20-ти зданиях, в которых находятся различные центры по оказанию медицинской помощи, включая два узкоспециализированных центра и психиатрическое отделение.

Учреждение зарекомендовало себя одним из лучших как на государственном, так и на международном уровне, благодаря высококвалифицированному преподавательскому составу. В данном учреждении оказывается большой объем медицинских услуг – в год проводится более 34000 хирургических операций, более 230000 пациентов принимается по неотложной помощи и ежегодно осуществляется около 870000.

Особенности испанской урологии

Наша стажировка была посвящена имплантации гидравлических фаллопротезов и искусственного сфинктера мочевого пузыря, курировал нашу мини-группу профессор Enrique Liedo, выполнивший сотни операций по имплантации. Всего же в клинике, в среднем, в год выполняется около 250 фаллоэндопротезирований и 30 имплантаций искусственного сфинктера мочевого пузыря. Большинство операций выполняется по медицинской страховке, однако есть пациенты, самостоятельно оплачивающие лечение, правда их значительно меньше.

Стажировка прошла по стандартной схеме: в 8.30 разбор пациентов, в 9.00 - начало операций. Из особенностей следует отметить хорошее знание английского языка всеми сотрудниками, включая младший медицинский персонал. Бритье операционного поля производится непосредственно в операционной, если же пациент будет побрит накануне, врач может отменить операцию и снять пациента с операционного стола, опасаясь инфекционных осложнений. В большинстве случаев, выполняется чрезмошоночный доступ к кавернозным телам и уретре, при необходимости, устанавливается ретрактор Скотта. При установке фаллоимпланта выполняется кавернотомия и бужирование кавернозных тел, далее при помощи измерительного инструмента определяется длина кавернозных тел и осуществляется подбор импланта. Интраоперационно рана неоднократно орошается раствором рифампицина. После предварительной подготовки (удаления воздуха и наложения зажимов), с использованием интродьюсера Фурлоу, производится установка импланта и послойное ушивание раны. При этом хирург не старается добиться тщательного гемостаза, а просто при необходимости устанавливает аспирационный дренаж. В целом, хирургическая техника довольно классическая. Что касается установки искусственного сфинктера, то отличительной особенностью техники профессора Enrique Liedo является использование не стандартного промежностного доступа, как это делают большинство хирургов, а выполнение того же чрезмошоночного доступа с использованием ретрактора Скотта (фото 3 и 4). После выделения бульбозного отдела уретры и подготовки компонентов системы производится установка сфинктера по стандартной методике, во время которой производится интраоперационное орошение раны раствором рифампицина.

В завершении хотелось бы отметить радушие и доброжелательность испанцев в целом: если вы заблудитесь на улице или в госпитале и спросите первого встретившегося вам человека как добраться до нужной точки, большинство испанцев не только доходчиво объяснят, но и постараются вас проводить. Так что непременно советуем всем, кто еще не был, слетать в Мадрид хоть на пару деньков.