Уважаемые пациенты. В нашем Центре выполняются операции по созданию артериовенозной фистулы для диализных пациентов. Запись на консультацию осуществляется по телефонам указанным на сайте.
Артериовенозная фистула
Показанием для формирования постоянного сосудистого доступа - необходимость проведения долговременного программного гемодиализа у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Период выполнения артериовенозной фистулы- по данным большинства авторов оптимальным является формирование артериовенозной фистулы как минимум за один месяц ( лучше 3-4 месяца) до предполагаемого начала гемодиализа, то есть когда показатель креатинина плазмы крови составляет 4-5 мг/дл, а клубочковая фильтрация 15-25 мл/мин.
Противопоказания:
Тяжелая степень сердечной недостаточности (ишемическая болезнь сердца, декомпенсированная кардиомиопатия, порок клапанов сердца)
Тяжелая степень дыхательной недостаточности (пневмония, отек легких)
Виды постоянного сосудистого доступа:
- 1. Фомирование артериовенозной фистулы
- 2. Имплантация синтетического сосудистого протеза
- 3. Установка катетера в центральную вену (при невозможности выполнения первых двух)
Требования к постоянному сосудистому доступу:
- Адекватность, то есть способность обеспечивать кровоток через диализатор не менее 250-300 мл/мин
- Доступность для пункции
- Достаточная протяженность
- Безопасность
- Физиологичность (не нарушать двигательных и чувствительных функций больного
- Косметичность (возможность скрытия послеоперационного рубца под одеждой
Этапы формирования постоянного сосудистого доступа:
- Артериовенозная фистула в нижней трети предплечья не доминантной руки
- Артериовенозная фистула в нижней трети предплечья другой руки
- Артериовенозная фистула в средней трети предплечья не доминантной руки
- Артериовенозная фистула в средней трети предплечья другой руки
- Артериовенозная фистула в верхней трети предплечья или нижней трети плеча не доминантной руки
- Артериовенозная фистула в верхней трети предплечья или нижней трети плеча другой руки
- Имплантация синтетического сосудистого протеза на глубокие сосуды плеча
- Имплантация синтетического сосудистого протеза на глубокие сосуды другого плеча
- Имплантация синтетического сосудистого протеза на глубокие сосуды бедра
- Имплантация синтетического сосудистого протеза на глубокие сосуды другого бедра
- Имплантация синтетического сосудистого протеза на глубокие сосуды другой локализации
Варианты формирования артериовенозной фистулы и анатомия строения поверхностных вен предплечья показыны на рисунке